様式第２号（第６条関係）

神石高原町空き家流動化支援事業調書

１　空き家提供者
氏　名	
	電話
番号	
	
住　所	〒
	
空き家の
所在地	神石高原町	

２ 事業概要
空き家の状況
（空き家家財撤去処分事業の場合のみ記入）	
１　物件情報

２　空き家家財等の状況

３　その他

UJIターン者
（空き家活用促進事業の場合のみ記入）	
１　住所（空き家の所在地）

　　神石高原町

２　氏名（続柄）

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